Qanday qilib insult terapiyasi uskunalari mustaqillikka qaytish uchun muhim ahamiyatga ega?

Insonning insultdan keyin mustaqillikka qaytish yo'li — sog'liqni tiklash sohasida eng qiyin, lekin eng muhim yo'llardan biridir. Dunyo bo'ylab millionlab insultdan qutulgan bemorlar uchun funksional harakatlilikni tiklash va doimiy nogironlikka duch kelish o'rtasidagi farq ko'pincha maxsus insult terapiyasi uskunalarga kirish imkoniyatiga bog'liq. Bu murakkab tibbiy qurilmalar nevrologik zararlarining vahshiy ta'sirlari va miyaning shifolantirish hamda moslashishga qodir bo'lgan ajoyib qobiliyati o'rtasidagi orqaliq vazifasini bajaradi.

Inson miyasining harakat, nutq va kognitiv funksiyalarni boshqaruvchi neyron yo'llarini asosan qanday o'zgartirishini tushunish orqali insult terapiyasi uskunalari qanchalik muhim ekanligini tushunish mumkin. Zamonaviy tiklanish texnologiyasi faqatgina mashq imkoniyatlari taqdim etmaydi; balki u shikastlangan neyron tarmoqlar maqsadli stimulyatsiya va takroriy mashqlar orqali o'zlarini qayta tiklashlari uchun aniq nazorat qilinadigan muhit yaratadi. Bu neyropolastiklikka asoslangan yondashuv avvaldoim doimiy invalidlik deb hisoblangan holatni tiklanadigan funksiyaga aylantiradi va shu sababli maxsus uskunalar kompleks insultdan tiklanish dasturlarining ajralmas qismi bo'lib qoladi.

Asbob-uskunalar asosidagi tiklanishning nevrologik asosi

Miyaning shikastlanishi funksional kamchiliklarga qanday sabab bo'ladi

Inson miyasining insultga uchrab qolishi ma'lum bir funksional yo'qotishlarga sabab bo'ladi, ularni samarali tarzda bartaraf etish uchun shu darajadagi aniq texnologik tadbirlar talab qilinadi. Miya mintaqalariga qon yetib bormaslik natijasida hosil bo'lgan to'qima vafoti ixtiyoriy harakatlar, muvozanat, koordinatsiya va kognitiv qayta ishlashni nazorat qiluvchi neyron yo'llarni buzadi. Insult terapiyasi uskunalari bu kamchiliklarga tashqi qo'llab-quvvatlash va yo'naltirish orqali javob beradi va shu orqali shikastlanmagan miya mintaqalarining kompensator yo'llarni rivojlantirishiga yordam beradi.

Miya shikastlanishining og'irligi va joylashuvi bemorlarga qanday turdagi insult terapiyasi uskunalari eng foydali bo'lishini bevosita belgilaydi. Harakat korteksi shikastlanishi odatda miya harakat boshqaruvi ketma-ketligini qayta o'rganayotganda a'zolarni to'g'ri harakat namunalari bo'ylab yo'naltiruvchi robot yordamli harakat qilish qurilmalarini talab qiladi. Muxi shikastlanishi muvozanat va koordinatsiyani buzadi, shuning uchun real vaqtda foydalanuvchiga axborot beruvchi va barqarorlikni ta'minlovchi maxsus muvozanatni rivojlantirish maydonchalari hamda yurishni tiklash tizimlarini talab qiladi.

Tadqiqotlar miyaning neyroplastikligi tiklanish davri davomida faol qolishini, ba'zi tadqiqotlarda esa boshlang'ich insultdan keyin yillar davomida doimiy yaxshilanish sodir bo'lishini ko'rsatadi. Bu uzunroq tiklanish oynasi funksional tiklanishni maksimal darajada ta'minlash uchun mos insult terapiyasi uskunalarga doimiy kirish imkoniyatini ta'minlashni talab qiladi. Uskunalar neyron qayta tashkil etilishini tezlashtiruvchi vosita sifatida xizmat qiladi va yangi neyron aloqalarni shakllantirish uchun takroriy, vazifaga xos mashqlarni ta'minlaydi.

Neyron qayta ulanishda takroriy mashqlarning roli

Neyroplastiklik bo‘yicha tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ma'noli tiklanish uchun aniq harakatlar va faoliyatlar minglab takrorlanishi kerak bo'ladi — bu esa an'anaviy terapiya sessiyalari taqdim etishi mumkin bo'lganidan ancha ortiqdir. Insultdan keyingi terapiya uskunalari bemorlarga terapevtik mashqlarni mustaqil va doimiy ravishda bajarish imkonini berish orqali yuqori intensivlikdagi, takroriy mashqni ta'minlaydi. Sovg'ulangan qurilmalar takrorlashlar sonini, harakat sifatini va rivojlanish ko'rsatkichlarini kuzatib boradi, shu bilan birga amaliy mashqlar neyron moslashuv uchun talab qilinadigan minimal me'yorga yetishini ta'minlaydi.

Zamonaviy stroke terapiyasi uskunalari taklif etadigan aniqlik har bir takrorlanishda uzoq muddatli tiklanishni cheklashi mumkin bo'lgan kompensator xatti-harakatlarga qaraganda to'g'ri harakat namunalarni mustahkamlaydi. Robot exoskeletlari va yo'naltirilgan harakat qurilmalari mashq doirasida bo'ylab to'g'ri bo'g'imlar tekisligini va harakat ketma-ketligini saqlab turish orqali noaniq harakat namunalarning rivojlanishini oldini oladi. Bu nazorat qilinadigan muhit bemorlarga murakkab harakatlarni xavfsiz bajarish imkoniyatini beradi, shu bilan birga ularning neyral boshqaruv tizimlari asta-sekin yaxshilanadi.

Harakatni o'rganish nazariyasi mustahkam harakat ko'nikmalarini rivojlantirishda o'zgaruvchan amaliyot sharoitlarining ahamiyatini ta'kidlidi. Zamonaviy stroke terapiyasi uskunalari bu tamoyilni qarshilik darajalarini, harakat tezligini va vazifa murakkabligini sozlash imkoniyati bilan joriy etadi. Bemorlar tiklanish jarayoni rivojlanishi bilan passiv yordamchi harakatlardan faol qarshilikka qarshi mashqlarga o'tishlari mumkin, bu esa tiklanish jarayonida doimiy qiyinchilik va moslashuvni ta'minlaydi.

Funksional tiklanish orqali mustaqillik

Harakatlanish va harakat qilish qobiliyatining tiklanishi

Mustaqil harakatlanishni tiklash — ehtimol, keng qamrovli insult terapiyasi uskunalari ishlatilishining eng ko'rinib turadigan hamda ta'sirli foydasi hisoblanadi. Yurish, cho'zilish, narsalarga qo'l tushirish va ular bilan ishlash — bu insultdan keyin tiklanish jarayonida bemorlarning maxsus qurilmalar yordamida tizimli mashq qilish orqali qayta o'rganishi kerak bo'lgan hayotiy faoliyatlar. Masalan, yurishni o'qitish tizimlari bemorlarga tananing og'irligini qo'llab-quvvatlash va yo'naltirish imkoniyatini beradi, shu tufayli ular mustaqil yurish uchun yetarli kuchga va koordinatsiyaga ega bo'lmagan holda ham yurish harakatlarini mashq qilishlari mumkin.

Yuqori ekstremita infarkti terapiyasi uskunalari yozish, ovqatlanish, kiyinish va shaxsiy gigiyena kabi vazifalarni bajarish uchun zarur bo'lgan nozik harakat nazorati qobiliyatini tiklashga qaratilgan. Robot qo'l terapiyasi qurilmalari barmoqlarga murakkab ushlab turish namunalari orqali yo'naltirish beradi va o'zgaruvchan qarshilik hamda sezgi aks ettirish ta'minlaydi. Bu tizimlar bemorlarning individual qobiliyatlariga moslashadi: dastlab maksimal yordam beradi va keyinchalik ixtiyoriy nazorat yaxshilanganda qo'llab-quvvatlashni asta-sekin kamaytiradi.

Muvozanat va postural nazorat uskunalari deyarli barcha infarkt kasallanuvchilarini bir darajada ta'sirlaydigan barqarorlik muammolarini hal qiladi. Ilg'or muvozanatni rivojlantirish platformalari harakat sensorlari va vizual aks ettirishdan foydalangan holda bemorlarga xavfsiz harakatlanish uchun zarur avtomatik postural javoblarni rivojlantirishga yordam beradi. Bu tizimlar turli atrof-muhit qiyinchiliklarini — tekis bo'lmagan sirtlardan tortib harakatlanayotgan platformalarga qadar — simulyatsiya qila oladi va bemorlarni haqiqiy dunyo sharoitlarida harakatlanish talablari uchun tayyorlaydi.

Kognitiv va aloqa qobiliyatini oshirish

Zamonaviy insult terapiyasi jihozlari faqat jismoniy tiklanishni emas, balki mustaqillikka katta ta'sir qiladigan kognitiv va aloqa yetishmovchiliklarini ham bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Kompyuter asosidagi kognitiv trening tizimlari e'tibor, xotira, muammo hal qilish va boshqaruv funksiyalarini rivojlantirishga qaratilgan tuzilgan mashqlarni taqdim etadi. Bu dasturlar bemorning ishlash natijalariga qarab murakkablik darajasini moslashtiradi, ya'ni bemorning kognitiv resurslarini ortiqcha yuklamasdan, unga mos darajada qiyinlik yaratadi.

Nutq va til terapiyasi jihozlari bemorlarga aloqa ko'nikmalarini qayta o'rganishda yordam berish uchun ovozni aniqlash texnologiyasi va vizual foydalanuvchi javobi tizimlarini joriy etadi. Bu qurilmalar an'anaviy terapiya sessiyalarida e'tibor qilinmasligi mumkin bo'lgan artikulyatsiya, ovoz sifati va til tushunishdagi nozik yaxshilanishlarni aniqlashi mumkin. Bu tizimlar tomonidan beriladigan darhol javoblar o'quv jarayonini tezlashtiradi va bemorlarga o'z progressini anglashga yordam beradi, bu esa tiklanish jarayoni davomida motivatsiyani saqlash uchun juda muhim.

Ilmiy va jismoniy terapiyaning ilg'or vositalar orqali integratsiyasi insult davolash uskunalari nevrologik tiklanishning o'zaro bog'liq tabiati haqidagi tushunishimizni kengaytirishni aks ettiradi. Ikki vazifali trening qurilmalari jismoniy mashqlarni kognitiv qiyinchiliklar bilan birlashtirib, bir vaqtning o'zida harakat va kognitiv nazoratni talab qiladigan haqiqiy dunyo faoliyatlarini takrorlaydi. Bu yondashuv bir vaqtning o'zida bir nechta neyral tizimlarni trening qilish orqali tiklanishni tezlashtiradi.

Tiklanishda texnologiyaga asoslangan aniqlik

Haqiqiy vaqtda nazorat qilish va fikr bildirish tizimlari

Zamonaviy insult terapiyasi uskunalari tomonidan taqdim etiladigan aniqlik reabilitatsiyani sub'ektiv jarayondan ma'lumotga asoslangan fan sifatida o'zgartiradi. Terapevtik qurilmalarga o'rnatilgan ilg'or sensorlar harakat kinematikasi, kuch ishlab chiqarish va vaqt parametrlari haqida batafsil ma'lumotlarni yig'adi; bu esa tiklanishdagi progressni ob'ektiv baholash imkonini beradi. Ushbu ma'lumotlar terapevtlarga e'tibor bermaslik mumkin bo'lgan nozik yaxshilanishlarni aniqlash va shu asosda davolash protokollarini moslashtirish imkonini beradi.

Insonlarga moʻljallangan terapevtik jihozlarga real vaqtda foydalanuvchi taʼsiri tizimlarini integratsiya qilish bemorlarga oʻz faoliyatlarining darajasini darhol bilish imkonini beradi, bu esa tez harakatli oʻrganish va xatolarni toʻgʻrilashni qoʻllab-quvvatlaydi. Koʻrinadigan ekrandagi koʻrsatkichlar, eshitiladigan signal-lar va seziladigan (taktill) taʼsir bemorlarga harakatlarni toʻgʻri bajarayotganligini tushunishga yordam beradi va natijani yaxshilash uchun moslashuvlarni yoʻnaltiradi. Bu darhol beriladigan taʼsir doirasi anʼanaviy terapevtik usullarga nisbatan oʻrganishni tezlashtiradi, chunki anʼanaviy usullarda taʼsir kechikib berilishi yoki aniqroq boʻlmasligi mumkin.

Zamonaviy insult terapiyasi uskunalari yordamida biometrik monitoring imkoniyatlari harakatni kuzatishdan tashqari, yurak urish tezligi, mushaklar faolligi namoyon bo'lishi va charchash darajasi kabi fiziologik parametrlarga ham kengaytirilgan. Bu to'liq monitoring terapiya sessiyalarini xavfsiz va samarali chegaralarda saqlab, terapevtik foydani maksimal darajada oshirishga yordam beradi. Har bir sessiya davomida to'planadigan ma'lumotlar bemorlarning tiklanish profilini batafsil tuzishga xizmat qiladi va shu bilan birga davolash qarorlarini qo'llab-quvvatlaydi hamda bemorlar va sog'liqni saqlash jamoasiga progressni ko'rsatadi.

Moslashtirish va moslashuvchan protokollar

Ilmiy yondashuvga asoslangan insult terapiyasi uskunalari bemorlarning individual ehtiyojlariga va qobiliyatlariga moslasha olish qobiliyati an'anaviy tiklanish usullariga nisbatan katta yutuqdir. Mashina o'rganish algoritmlari bemorning bajarish ko'rsatkichlarini tahlil qiladi va mashq parametrlarini avtomatik ravishda sozlaydi, shunda tiklanish jarayoni davomida optimal darajadagi qiyinchiliklar ta'minlanadi. Bu shaxsiylashtirish har bir bemorga ularning aniq yetishmovchiliklariga va tiklanish bosqichiga mos terapiya berishni ta'minlaydi.

Insult terapiyasi uskunalari adaptiv protokollari bemorlarga yetarli darajada qiyinlik yaratmaslik yoki ularni ortiqcha qiyinlashtirmaslik uchun doimiy ravishda bajarish ko'rsatkichlarini kuzatib boradi va shunga mos ravishda sozlanadi. Agar bemor qobiliyatlarini yaxshilagan bo'lsa, tizim avtomatik ravishda vazifaning qiyinligini oshiradi yoki yordam darajasini kamaytiradi. Aksincha, bemorning ishlash qobiliyati charchalik yoki vaqtinchalik qiyinchiliklar tufayli pasayganda, uskuna bemorni jalb qilishni saqlab turish va noqulaylikni oldini olish uchun qo'shimcha qo'llab-quvvatlash ko'rsatadi.

Zamonaviy insult terapiyasi uskunalari qandaydir bir xil insultga oid nuqsonlarni bartaraf etish uchun moslashtirish imkoniyatlariga ega. Qurilmalarga gemitarezi, ataksiya, apraksiya va boshqa keng tarqalgan post-insult holatlari uchun maxsus protokollar dasturlangan. Bu maqsadli yondashuv terapiyaning har bir bemorning funksional cheklovlarining aniq mexanizmlarini hal qilishini ta'minlaydi, umumiy tiklanish protokollarini qo'llash o'rniga.

Uzoq muddatli foydalar va sifatli hayotga ta'siri

Doimiy mustaqillik va jamiyatga qaytish

Keng qamrovli insult terapiyasi uskunalari ishlatilishining uzoq muddatli afzalliklari bevosita tiklanish davridan ancha o'tib ketadi va funktsional qobiliyat hamda hayot sifatida doimiy yaxshilanishlarga sabab bo'ladi. Intensiv, texnologiya yordamida amalga oshiriladigan tiklanishni olgan bemorlar oddiygina terapiya olgan bemorlarga nisbatan kundalik hayot faoliyati, ishga qaytish darajasi va jamoaga qo'shilishda yaxshi natijalarga erishadi. Bu yaxshilangan natijalar bevosita mustaqillikni oshirish va doimiy parvarish qilishga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga olib keladi.

Jamiyatga qaytish muvaffaqiyati, tiklanish davrida insult terapiyasi uskunalari tizimli qo'llanilishi orqali erishilgan funktsional yutuqlar bilan kuchli bog'liqlikda. Uskunalar yordamida yurish tezligi, qo'l funksiyasi va kognitiv ko'rsatkichlarda yaxshilanishga erishgan bemorlar ishga qaytish, ijtimoiy faoliyatga qo'shilish va mustaqil turmush kechirishga nisbatan o'zlariga ishonch darajasini yuqori baholashadi. Zamonaviy tiklanish texnologiyalari bilan erishiladigan aniqlik va intensivlik jamiyatdagi doimiy ishtirok uchun asos yaratadi.

Bir necha yil davomida insultdan keyingi bemorlarni kuzatib boruvchi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, dastlabki intensiv tiklanish jarayonida mos insult terapiyasi uskunalari bilan shakllangan neyron moslashuvlar vaqt o'tishi bilan ham funktsional qobiliyatni qo'llab-quvvatlab turadi. O'tkir va subo'tkir tiklanish bosqichlarida keng qamrovli tiklanish texnologiyalariga kiritilgan investitsiya bemorlarning tiklanish natijalariga qoniqish darajasini oshirish va uzoq muddatli parvarish xarajatlarini kamaytirish orqali foyda beradi.

Ikkinchi darajali komplikatsiyalarning oldini olish

Infrakt terapiyasi uskunalari bemorlarning uzoq muddatli mustaqilligi va hayot sifatiga katta ta'sir qiladigan ikkinchi darajali komplikatsiyalarni oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Terapevtik uskunalar doimiy ravishda foydalanilganda, bo'g'imlar harakat doirasi, mushak kuchaytirish va yurak-qon tomir tizimi sog'lig'i saqlanadi; bu esa infarktdan keyin uzoq muddatli harakatsizlik natijasida ko'pincha ruy beradigan umumiy zaiflikni oldini oladi. Uskunalar asosidagi terapiyaning shu oldini olish jihati bemorlarning mustaqilligini yanada pasaytirishi mumkin bo'lgan qo'shimcha sog'liq muammolarining ruy berish ehtimolini kamaytiradi.

Insonlarga insultdan keyingi terapiya uskunalari tomonidan ta'minlanadigan nazorat qilinadigan mashq muhiti — insultdan keyin tiklanish jarayonida mustaqillikka eng katta xavf soluvchi omillardan biri bo'lgan tushish xavfini kamaytiradi. Muvozanatni rivojlantirish tizimlari va yurishni tiklash qurilmalari bemorlarga turli muhitlarda xavfsiz harakatlanish uchun zarur bo'lgan barqarorlik va ishonchni shakllantirishga yordam beradi. Tushishlarni oldini olish jihatidan bu jihodlar uzun muddatli mustaqillikni saqlashda ayniqsa muhim ahamiyatga ega, chunki tushishlar ko'pincha qo'shimcha jarohatlarga olib keladi va bu tiklanish natijalarini bekor qilishi mumkin.

Qon tomirlarini qo'llab-quvvatlash uchun mos keladigan insult terapiyasi uskunalari orqali spastiklikni boshqarish og'riqli kontrakturalar va funksional qobiliyatni vaqt o'tishi bilan cheklashi mumkin bo'lgan bo'g'im shakl o'zgarishlarini rivojlanishini oldini oladi. Nazorat ostida cho'zilish, harakat doirasi mashqlari va mos keladigan mushak faolligi namunalari ta'minlaydigan qurilmalar to'qimalarning egiluvchanligi va bo'g'im harakatchanligini saqlashga yordam beradi. Spastiklikni boshqarishning bunday oldini oluvchi yondashuvi kontrakturalar rivojlangandan keyin ularni bartaraf etishga urinishdan ancha samaraliroq.

Tez-tez so'raladigan savollar

Insult terapiyasi uskunalari bilan odatda qancha vaqtdan keyin yaxshilanish kuzatiladi?

Aksariyat bemorlar bir necha hafta davomida doimiy ravishda insult terapiyasi uskunalardan foydalanganidan keyin o'lchanadigan yaxshilanishlarni his qila boshlaydi, garchi bu muddat insultning og'irligi, miya shikastlanishining joylashuvi va alohida bemor omillariga qarab sezilarli darajada farq qilsa ham. Dastlabki yaxshilanishlar ko'pincha harakat doirasi kengayishi, spastiklikning kamayishi va harakatlantirish koordinatsiyasining yaxshilanishi bilan ifodalanadi. Mayda motor nazorat va muvozanat kabi murakkab funksiyalarga bir necha oylik intensiv mashq talab qilinishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, neyroplastiklikka asoslangan tiklanish insult boshlangandan keyin yillar davomida davom etaveradi, shu sababli uzoq muddatli uskunalar ishlatish xronik tiklanish bosqichidagi bemorlar uchun ham foydali bo'ladi.

Insult terapiyasi uskunalari mustaqil tiklanish uchun uyda foydalanilishi mumkinmi?

Strokdan keyingi terapiya uchun ko'plab turdagi jihozlar bemorlarga rasmiy terapiya sessiyalari o'rtasida intensiv tiklanishni davom ettirish imkonini berish maqsadida ayniqsa uyda foydalanish uchun mo'ljallangan. Uyda foydalanishga mo'ljallangan jihozlar orqa qo'llar uchun trenerlar, muvozanat platformalari, kognitiv rivojlantirish dasturlari hamda maxsus jismoniy mashqlar uchun jihozlar hisoblanadi. Biroq, mos jihozlarni tanlash va xavfsiz foydalanish protokollari ta'minlash uchun tiklanish mutaxassislari tomonidan bajariladigan to'g'ri baholash juda muhim. Ko'p sonli zamonaviy jihozlarda mavjud bo'lgan masofadan nazorat qilish imkoniyati terapevtlarga bemorlarning progressini kuzatish va shaxsiy ziyorat talab qilmasdan dasturlarni sozlash imkonini beradi; bu esa uyda tiklanishni samarali va qulay qiladi.

Robot yordamida amalga oshiriladigan strokdan keyingi terapiya jihozlari an'anaviy terapiya usullariga nisbatan nima uchun samaraliroq?

Robot yordamida amalga oshiriladigan insult terapiyasi uskunalari an'anaviy usullarga nisbatan bir nechta afzalliklarga ega: aniq harakat boshqaruvi bilan minglab takrorlanishlar, haqiqiy vaqt rejimida foydalanuvchi uchun javob berish va ob'ektiv rivojlanishni kuzatish imkoniyati. Bu qurilmalar bemorlarga to'g'ri harakat namunalari bo'yicha yo'naltirish hamda moslashtiriladigan yordam darajalarini ta'minlash orqali motor o'rganishni to'g'ri amalga oshirishga, lekin kompensator xatti-harakatlarni mustahkamlashdan saqlashga imkon beradi. Robot tizimlari yordamida amalga oshiriladigan yuqori intensivlikdagi takroriy mashq odamlar tomonidan qo'lda bajariladigan terapiya hajmini oshib ketadi, bu esa neyroplastiklikni yaxshilash va tiklanish jarayonini tezlashtirishga olib keladi. Shuningdek, robot uskunalari terapevtning mavjudligi yoki charchaganligiga qaramasdan doimiy terapiya sifatini ta'minlaydi.

Insult terapiyasi uskunalari uchun sug'urta qamrovi odatda qanday ishlaydi?

Strok terapiyasi uskunalari uchun sug'urta qamrovi aniq qurilma, sug'urta provayderi va tibbiy zaruratni tasdiqlovchi hujjatlariga qarab sezilarli darajada farq qiladi. Aksariyat sug'urta rejimlari akkreditatsiyalangan tiklanish markazlarida ishlatiladigan uskunalar uchun standart strok davolash protokollari doirasida qamrov beradi. Uy sharoitida foydalanish uchun mo'ljallangan uskunalar bo'yicha qamrov oldindan ruxsat olishni va tibbiy zaruratni aniq isbotlashni talab qiladi; bu ko'pincha funktsional kamchiliklar va tiklanish maqsadlarini aks ettiruvchi hujjatlarni o'z ichiga oladi. G'ildirakli stul, yurish vositalari va oddiy jismoniy mashqlar uchun mo'ljallangan qurilmalar kabi doimiy tibbiy uskunalar odatda ilg'or robotik tizimlarga qaraganda yaxshiroq qamrovga ega. Bemorlar qamrov imkoniyatlari va zarur bo'lganda apellyatsiya jarayonlari haqida tushunchaga ega bo'lish uchun o'z sog'liqni saqlash jamoalari hamda sug'urta vakillari bilan yaqin hamkorlik qilishlari kerak.